О ДМС для физических лиц
Основная
Задумываясь о том, что дает ДМС лично вам, вы наверняка вспоминаете о том, что помимо добровольного медицинского страхования, есть и государственное — ОМС. Чтобы оценить ДМС и его преимущества, необходимо сравнить обязательное и добровольное страхование, выяснив, насколько каждое из них может быть эффективным.
Страховой медицинский полис ОМС и добровольный ДМС: в чем разница?
В России существуют 2 системы медицинского страхования — ОМС и ДМС. Несмотря на их схожесть, они принципиально отличаются друг от друга. ОМС — это система государственных гарантий, позволяющая получать определенную компенсацию при лечении в медицинских учреждениях по месту жительства. К сожалению, государство не может предоставить пациентам возможность обращаться в частные клиники, оснащенные по последнему слову техники, и лечиться у ведущих специалистов. Кроме того, полис медицинского страхования ОМС покрывает далеко не все расходы, связанные с диагностическими исследованиями, оперативным вмешательством и т.д.
Лечение по ДМС позволяет вам наблюдаться в ведущих частных клиниках и получать своевременную медицинскую помощь в необходимом вам объеме. Отметим, что действующий полис добровольного медицинского страхования всегда является эффективным и важным дополнением, но не альтернативой ОМС.
Страховой полис ДМС: преимущества и возможности
Чтобы понять, что дает полис ДМС, рассмотрим существующие программы добровольного медицинского страхования. Стоимость ДМС для физических лиц складывается из двух основных факторов:
1. Полис добровольного страхования гарантирует вам своевременное предоставление помощи в лучших медицинских учреждениях города (в том числе в платных клиниках, НИИ и т.д.), которые вы сами выбрали.
2. Вы можете в любое время суток проконсультироваться с сотрудниками медицинского центра звонков страховщика, обратиться к личному доктору-куратору, а также быть уверенными, что вам не придется ожидать в очередях и бегать по клиникам в поисках нужных докторов.
Что входит в ДМС страхование для физических лиц?
Перед тем, как оформить полис ДМС, вы должны знать, на что можете рассчитывать. Существует несколько программ и опций, из которых можно сформировать индивидуальный страховой продукт:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь (прием терапевтов, профильных врачей; лабораторная диагностика; рентгенологические и инструментальные исследования; реабилитационное лечение; массаж; ЛФК; физиотерапия). В эту программу включены профилактические медицинские осмотры, вакцинация.
- Ведение беременности и родов.
- Помощь на дому, экстренная медицинская помощь, скорая помощь.
- Стоматологическая помощь (терапевтическая и хирургическая).
- Лечение в дневном стационаре.
- Лечение в стационаре (в том числе проведение плановых и экстренных операций по ДМС, плановая госпитализация и т.д.).
- ДМС для детей (новорожденных, до 3-х лет и т.д.)
- Другие программы...
Как получить полис ДМС?
От того, правильно ли вы выберете страховую компанию, напрямую зависит качество и объем предоставленных вам медицинских услуг. Менеджеры Версаль Финанс порекомендуют вам лучшее ДМС и надежного страховщика и детально расскажут о реальном положении дел в страховой компании и уровне медицинских учреждений, с которыми она сотрудничает. Мы объясним, как пользоваться ДМС, и выступим гарантом соблюдения страховщиком взятых на себя обязательств.
Версаль Финанс регулярно проводит акции и предоставляет клиентам скидки. Позвоните нам прямо сейчас или заполните анкету, чтобы узнать, что мы можем предложить именно вам.
Наши специалисты с удовольствием помогут Вам сделать правильный и осознанный выбор в таком непростом вопросе как ДМС страхование и защита Вашего здоровья!
Программы
Категории программ отличаются по наполнению видами медицинской помощи, включенными в них медицинскими услугами и списком лечебных учреждений.
Программа ДМС для физических лиц может включать следующие виды медицинской помощи:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь;
- Обслуживание на дому;
- Скорая медицинская помощь;
- Экстренная госпитализация;
- Стоматологическая помощь.
Для физических лиц предусмотрены разные варианты программ ДМС, их можно подбирать включением в программу различных категорий медицинских учреждений, изменение сервисного уровня палаты при госпитализации, а также вариациями по наполнению видами помощи и медицинскими услугами.
«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание»
Прием врачами-терапевтами и профильными специалистами, физиотерапевтические процедуры, лабораторные исследования, диагностические исследования. Вызов врача на дом – предоставляется тем застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача; включает в себя: вызов врача на дом; выдачу больничных листов нетрудоспособности и рецептов (кроме льготных).
«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание + скорая помощь и экстренная госпитализация»
Все услуги из предыдущей программы плюс организация вызова скорой неотложной коммерческой помощи через круглосуточный диспетчерский пульт страховой компании. Организация и оплата медицинской помощи в условиях стационара по экстренным показаниям (экстренная госпитализация).
«Амбулаторно-поликлиническое обслуживание + скорая помощь и экстренная госпитализация + плановая госпитализация»
Включает в себя все услуги предыдущих программ, а также обращение и оплата медицинской помощи при плановой госпитализации.
«Скорая помощь и экстренная госпитализация»
Организация и оплата медицинской помощи в условиях стационара по экстренным показаниям (экстренная госпитализация), которая включает в себя:
- Вызов бригады скорой медицинской помощи;
- Транспортировка в стационар, если это необходимо по состоянию здоровья;
- Свободный выбор ЛПУ при госпитализации;
- Гарантия маломестной палаты;
- Лекарственное обеспечение при стационарном лечении.
- Проведение медицинских манипуляций и исследований при стационарном лечение.
«Стоматология»
Прикрепление к стоматологической клинике из числа лечебно-профилактических учреждений-партнеров, диагностика, терапевтическая и хирургическая стоматология.
Лечебные учреждения
Для оказания медицинских услуг по договору ДМС страховые компании имеют договорные отношения с ведущими лечебными базами г. Санкт-Петербурга, Ленинградской области и регионов РФ.
Специфика рынка ДМС состоит в том, что страховые компании сотрудничают с одним и тем же перечнем клиник. Распределение этих лечебных учреждений на категории программ тоже имеет много общего, но существуют нюансы, такие как эксклюзивные отношения между клиникой и страховой компанией, объемы клиентов, передаваемых на обслуживание и пр., что позволяет некоторым страховщикам предлагать эксклюзивные программы.
Как правило, выделяют 4 категории лечебных учреждений (СТАНДАРТ, БИЗНЕС, ЛЮКС и VIP), которые отличаются по стоимости, уровню сервисного обслуживания, качества предоставляемых услуг в части более нового оборудования и пр. Все ЛПУ неизменно соответствуют требованиям страховых компаний в части лицензирования и качества оказываемых медицинских услуг.
Ряд страховых компаний используют единую программу для всех категорий программ в части ее наполнения медицинскими услугами, и только различный уровень медицинских учреждений и сервис палат при госпитализации определяет стоимость программы и ее категорию.
Существует базовый список лечебных учреждений, без которого невозможно оказание качественной медицинской помощи по договору ДМС.
При заключении договора ДМС важно обратить внимание на перечень доступных лечебных учреждений по программам. Мы сможем заранее оговорить с Вами включение в программу максимального количества тех клиник, которые расположены в одном районе с вашим офисом или районом проживания большинства сотрудников.
Наши специалисты с удовольствием помогут Вам сделать правильный, осознанный выбор в таком непростом вопросе как выбор страховой компании для Вашего коллектива!
Семейный полис
Семейный полис - оформление полисов ДМС для всей семьи. Это прекрасная возможность позаботиться о своих близких и защитить семью от непредвиденных затрат на медицинские услуги!
В рамках подобных программ принимаются на страхование лица, имеющие родственные связи, минимальное число лиц подлежащих страхованию - 2, а максимальное - 5.
Базовая программа:
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
- скорая помощь;
- экстренная госпитализация
| Количество застрахованных | Стоимость программ в рублях |
| 1 | От 15000 |
| 2-3 | От 14000 |
| 4-5 | От 13000 |
Стоимость программ
Примерная стоимость базовых программ
| Амбулаторно-поликлиническое обслуживание | * | * | * |
| Скорая медицинская помощь | * | * | |
| Экстренная госпитализация | * | ||
| Стоимость, руб | От 12000 | От 14000 | От 18000 |
Необходимо понимать, что цена полиса ДМС для физических лиц зависит от множества факторов. Вот основные параметры, влияющие на стоимость:
- Состояние здоровья (при оформление договора большинство страховых компаний просят заполнить анкету здоровья);
- Возраст;
- Бренд и престижность страховой компании;
- Выбранная программа страхования (наполнение и сервисные услуги);
- Уровень выбранных медицинских учреждений;
- Убыточность страховой компании по тем или иным договорам;
- Организованность работы страховой компании;
- Объем сборов страховых премий (от этого зависит стоимость медицинских услуг для Страховщика, отсюда формируется стоимость программ ДМС);
- Что включено в перечень медицинских услуг, предоставляемых страховаой компанией в рамках различных программ
- и прочее
Страховые партнеры
Группа «Альфа Страхование»
Группа «АльфаСтрахование» – одна из крупнейших российских страховых компаний с универсальным портфелем услуг, включающим как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Согласно лицензии, компания предлагает более 100 продуктов, включая продукты по страхованию жизни.
Группа «АльфаСтрахование» имеет репутацию надежной и устойчивой компании. Сегодня по своим обязательствам Группа «АльфаСтрахование» отвечает собственными средствами нескольких компаний с консолидированным уставным капиталом в размере более 8,5 млрд. рублей.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
Военно-страховая компания, САО, (Страховой Дом ВСК)
Страховой Дом ВСК (САО «ВСК») осуществляет страховую деятельность с 11 февраля 1992 года и в настоящее время занимает ведущие позиции на рынке страхования России. ВСК является крупнейшей общероссийской универсальной страховой компанией, реализует более 100 видов современных страховых услуг, обеспечивает страховую защиту свыше 125 000 предприятий и организаций, а также 10 миллионов российских граждан.
3 200 миллионов рублей уставного капитала, сформированные страховые резервы, налаженная система перестрахования рисков в крупнейших мировых перестраховочных компаниях, сбалансированность страхового портфеля обеспечивают высокую надежность операций ВСК.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
ИНГОССТРАХ, ОСАО, Страховая компания
ОСАО «Ингосстрах» является универсальной страховой компанией федерального уровня, специализирующаяся на классических видах добровольного рискового страхования и широко представленная через сеть своих филиалов, представительств, дочерних и зависимых компаний, как в России, так и за ее пределами.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
Страховая группа «Капитал Полис»
Страховая группа «Капитал-Полис» объединяет под единой торговой маркой: ЗАО «СК «Капитал-полис» (ДМС и другие виды личного страхования), ООО «СК «Капитал-полис страхование» (более 20 видов страхования), ООО «СК «Капитал-полис Мед» (ОМС) и ООО "Медицинский центр «Капитал-Полис». Консолидированный уставный капитал группы составляет 340 млн. рублей.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А
Московская страховая компания
Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» (АО «СГ МСК») основано в 1993 году. На сегодня АО «СГ МСК» – это высокотехнологичная универсальная страховая компания, которая входит в состав одного из крупнейших страховых холдингов, созданного в 2007 г.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А+
СК «РЕНЕССАНС»
Ренессанс страхование имеет одиннадцатилетний опыт работы на российском рынке и входит в десятку крупнейших страховых компаний в России. Размер уставного капитала 2,2 млрд рублей и лицензии на все основные виды страхования позволяют компании обеспечить своих клиентов всесторонней страховой защитой и гарантировать оперативное выполнение взятых на себя обязательств.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
РЕСО-Гарантия, ОСАО, Страховая компания
РЕСО-Гарантия предоставляет широкий спектр услуг по страхованию физических и юридических лиц. Приоритетными направлениями деятельности являются автострахование (КАСКО и ОСАГО, а также ДГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества физических и юридических лиц, ипотечное страхование, страхование туристов, страхование от несчастных случаев и другие виды. Накопительное страхование жизни предлагает дочерняя компания "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия".
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
СОГАЗ, ОАО, Страховая группа
Страховая группа СОГАЗ оказывает широкий спектр страховых услуг и по размеру уставного капитала занимает первое место в России и сотатвляет 15 111 482 640 рублей.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
УРАЛСИБ, ОАО, Страховая группа
Страховая группа УРАЛСИБ — универсальный страховщик федерального масштаба, один из лидеров национального страхового рынка, обладающий высоким рейтингом надежности А+ Единственным акционером компании является ОАО «Холдинг СГ УРАЛСИБ».
Рейтинг надежности Эксперт РА: А+
Эрго Русь, ЗАО, Страховое общество
Группа ERGO – одна из крупнейших страховых групп в Европе и вторая по величине страховая группа в Германии. Ежегодные страховые сборы – более €20 млрд. Группа представлена более чем в 30 странах. В Германии ERGO занимает лидирующие позиции на всех сегментах страхового рынка. ERGO – часть Munich Re Group, одной из крупнейших перестраховочных групп в мире.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А+
Согласие, страховая компания, ООО
ООО «Страховая Компания Согласие» успешно ведет свою деятельность на страховом рынке уже более 20 лет. Внутренняя политика Компании позволяет уверенно удерживать высокие позиции на страховом рынке и ежегодно увеличивать число страхователей.
В соответствии с Лицензиями ФССН С № 1307 77 и П № 1307 77 Компания имеет лицензии на осуществление практически всех видов страхования и перестрахования, разрешенные законодательством РФ. Оплаченный уставный капитал Компании составляет 8,4 млрд. рублей.
Рейтинг надежности Эксперт РА: А++
Страховое Общество Помощь, ООО
ООО «Страховое общество Помощь» является основной организацией Группы компаний «Помощь», основанной в 1995 году в Санкт-Петербурге. Компания имеет филиалы и представительства в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Воронеже, Ростове-на-Дону, Севастополе и Уфе.
Уставный капитал составляет 1 млрд. 235 млн.рублей, лицензия ЦБ № 3834 78 от 04.04.2014 г.
Рейтинг надежности Эсперт РА: В++
Цюрих, ООО, Страховая компания
ООО СК «Цюрих» (лицензия №1083 77) – одна из ведущих универсальных страховых компаний на российском рынке. Эксперты агентства приняли во внимание высокие объемные показатели деятельности компании и влияние собственника — группы Zurich Insurance. Положительно оценивается также высокая репутация и достаточно развитый бренд страховщика.
ООО «Страховая компания ГАЙДЕ»
Открытое Акционерное Общество «Страховая компания ГАЙДЕ» было основано в Санкт-Петербурге в феврале 1993 года. Англичане были первыми учителями, они же придумали и название Компании. Лицензия, выданная Федеральной службой РФ по надзору за страховой деятельностью, позволяет «Страховой компании ГАЙДЕ» работать по всем видам страхования.
